		처리기간
공소부제기이유고지청구서		2 일
청구인	① 성 명		② 주민등록번호
③ 주 소
④ 사건과의관계
⑤ 사 건 번 호	20 년 형 제 호
피 피 고 고 소 발 인 인	⑥ 성 명		⑦ 주민등록번호
⑧ 주 소
⑨ 죄 명
⑩ 처 분 년 월 일	20 . . .
⑪ 처 분 요 지	불 기 소 ( )
⑫ 용 도		⑬ 부 수	통
형사소송법 제259조에 의하여 위와같이 공소부제기 이유고지를 청구합니다. 20 . . .
		가족, 대리인이 신청할 때
		주 소
		주민등록번호		관 계
		청구인(신청인) 서명 또는 날인
구비서류:없음	○ ○ 검 찰 청 검 사 장 귀하	컴 터 퓨 미 터 널 대 조 자
수 수 료:없음
	210□×297□ 신문용지 54g/□